无创咳痰机：科学赋能“咳嗽艺术”，ICU咳痰难题迎刃而解的新篇章
无创咳痰机：科学赋能“咳嗽艺术”
ICU咳痰难题迎刃而解的新篇章
在日常生活中，咳嗽作为一种自然的生理反应，扮演着清除呼吸道异物和痰液的重要角色。然而，在特定的医疗情境下，如脑卒中、ICU监护或长期卧床的患者中，由于意识障碍、心肺功能受损或肌肉力量下降，主动咳嗽变得异常困难。痰液管理，这一看似简单的动作，对于这些患者而言，却成为了一项至关重要的挑战。
一、痰液管理的必要性
痰液，作为呼吸道分泌的产物，其主要功能是保护呼吸道免受外界有害物质的侵害。然而，当痰液在呼吸道内堆积过多时，便会引发一系列严重的健康问题。对于重症患者而言，痰液管理的重要性不言而喻。
脑卒中、ICU或长期卧床的患者，由于心肺功能受限，往往难以产生有效的咳嗽动作。这导致痰液在呼吸道内滞留，不仅限制了肺部的做功，还可能引发呼吸困难、肺内反复感染、呼吸支持受阻以及二氧化碳潴留等严重后果。在极端情况下，痰液堆积甚至可能导致痰堵、坠积性肺炎乃至窒息昏迷，严重威胁患者的生命安全。
二、辅助排痰方式的多样性
面对痰液管理的挑战，医学界开发出了多种辅助排痰的方法，旨在帮助患者有效清除呼吸道内的痰液。以下是几种常见的辅助排痰方式：
人工拍背
人工拍背是一种简便易行的排痰方法，随时随地都可以进行，无需额外的辅助设备，成本为零。然而，人工拍背的效率相对较低，费时费力，且效果因人而异。对于痰液粘稠或堆积较深的患者，人工拍背往往难以达到理想的排痰效果。
化痰药通过稀释痰液，使其易于咳出，服用方便，效果显著。但大多数化痰药都可能存在副作用。因此，在使用化痰药时，需要权衡利弊，谨慎选择。
食疗祛痰是一种温和无痛苦的排痰方法，材料多样，做法简单。然而，食疗祛痰的见效相对较慢，且效果因人而异。对于痰液堆积严重的患者，食疗祛痰可能难以达到预期的排痰效果。
吸痰器是一种价格相对较低、操作简单的排痰设备。它能够及时清除上气道的分泌物，缓解患者的呼吸困难。但吸痰器只能清除上气道的分泌物，对于下气道以及肺部底部的痰液则无能为力。
瑞炯气动脉冲振荡排痰仪采用高频胸壁震荡(HFCWO)技术，通过脉冲信号使背心充放气产生高频率低振幅运动，均匀地作用于整个胸壁，使患者气道和肺部发生自主的震颤气流和定向引流力，促使呼吸道及肺叶深部分泌物松弛、液化、脱落，从而使痰液从支气管移动到主气管后通过咳嗽或人工吸引将痰液排出体外。
纤支镜（医用）
纤支镜是一种专业性较强的医疗设备，能够深入肺部，将双肺上附着的肺气管分泌物快速处理干净。但纤支镜的使用对患者肺内伤害较大，且在使用过程中患者可能会感到痛苦。
瑞炯MIE咳痰机采用符合人体生理的MI-E(机械性吸-呼气)技术，通过正负交变压力直接作用于气道，模拟人体咳嗽，促进患者肺深部痰液排出。
设备除了可进行自动模式和手动模式下的助咳治疗外，独特的叩击模式通过高频正压通气，深呼吸帮助膨肺，预防局部肺不张，可以进行以肺康复为目的使用，锻炼胸廓肌肉。
进行治疗时可通过面罩、口咬器、人工气道等多种方式与患者相连接，MIE咳痰机与现有的体外叩击负压吸引等排痰方式相比，适用范围较广，可以提高排痰效率，减少每日吸痰次数，减轻负压吸痰带来的痛苦，同时可防止肺炎及肺不张发生。
三、咳痰机的原理与应用
咳痰机运用MI-E机械性吸-呼技术，可以有效模拟人体的自然咳嗽，通过吸气时施加较高的正压，在呼气时瞬间切换为负压，利用正负压差在气道内产生较高呼气流速，从而代替咳嗽动作或增强咳嗽效果，将气道中的分泌物咳出。
每年，有数百台咳痰机走进病友家中，帮助他们摆脱痰多、痰堵的困扰。在重症监护室中，咳痰机的有效运作为患者康复带来了积极信号。许多患者在使用咳痰机后，痰液管理问题得到了显著改善，呼吸困难和肺部感染的风险也大大降低。
四、咳痰机的适用人群
如运动神经元病、肌肉萎缩、脊髓灰质炎后遗症、脊髓损伤、颈髓损伤、重症肌无力、ALS肌萎缩侧索硬化症（渐冻症）、SMA脊髓性萎缩症以及DMD杜氏肌营养不良等。这些患者由于神经或肌肉受损，往往难以产生有效的咳嗽动作，需要咳痰机进行辅助排痰。
如慢阻肺（COPD）、肺炎以及支气管肺炎等。这些患者由于肺部功能受损，痰液分泌增多且难以咳出，咳痰机能够有效帮助他们清除呼吸道内的痰液，改善呼吸状况。
长期卧床的患者由于身体活动减少，痰液容易在呼吸道内堆积。咳痰机能够帮助他们定期清除痰液，预防肺部感染和呼吸困难。
这些患者通常需要额外的辅助来清除气道分泌物，咳痰机可以提供有效的支持。
对于因各种原因导致咳痰无力的患者和有创伤不宜使用体外叩击而需要排痰的患者而言，咳痰机同样是一种有效的辅助排痰方式。
五、咳痰机的禁忌人群
然而，咳痰机并非适用于所有人群。以下患者应谨慎或避免使用咳痰机：
咳痰机禁忌症：肺大泡、气胸或纵膈气肿者；急性肺损伤（ALI）/急性呼吸窘迫综合征（ARDS）；有严重心脏疾患、血流动力学不稳定且无合适监护条件者。
餐后半小时内、非人工气道治疗时患者不配合者、气管软化等情况应列为相对禁忌。
综上所述，咳痰机作为一种高效、安全的排痰设备，在痰液管理中发挥着举足轻重的作用。它不仅能够显著改善患者的呼吸状况和生活质量，还能为医护人员提供较为便捷、高效的痰液管理工具。
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